Новые требования к порядку назначения лекарственных препаратов вступили в силу еще 7 апреля прошлого года, но окончательный переход на рецептурные бланки нового образца произошел с 1 января 2020-го. Спустя чуть больше месяца, 9 февраля вступил в силу приказ №1022н, вносящий изменения в приказ 4н. А это значит, что провизорам и фармацевтам не помешает еще раз повторить самые важные пункты этих законодательных актов, чтобы проводить фармэкспертизу рецептов без сучка и задоринки.
Общие изменения
Согласно приказу 4н, в рецептурных бланках должны указываться:
- Фамилия и инициалы пациента, а не полностью фамилия, имя, отчество, как раньше
- Число, месяц и год рождения пациента, а не возраст
- Количество полных месяцев для детей до 1 года
- Фамилия и инициалы специалиста, назначившего лекарственные средства, а не ФИО полностью, как раньше. Кроме того, возможно указание реквизитов как ручным способом, так и с помощью штампа
- На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Вместо этого пишут «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». В этом случае нужна о. Срок действия таких рецептов составляет до 1 календарного года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
- При назначении готового препарата указывается количество действующих веществ в соответствии с инструкцией
- Если выписан препарат индивидуального изготовления, количество твердых и сыпучих субстанций указывается в граммах, жидких – в миллилитрах, граммах и каплях.
Кроме того, приказом №1022н введены следующие изменения:
- Разрешено изготавливать рецептурные бланки №107-1/у и №148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий
- Появился дополнительный реквизит для бланков, изготовленных с помощью компьютерных технологий, — штрихкод
- Введено еще одно сокращение при оформлении рецептов: отныне слова «капля», «капли» можно сокращать gt. и gtt., соответственно.
Основные правила выписывания и оформления рецептов
В ветеринарии как и в медицине существуют правила оформления рецептов.
а) документальные правила:
1. Рецепт является официальным юридическим документом.
2. Рецепт выписывают чернилами или ручкой. Исправления в рецептах не допускаются.
3. Приняты специальные по размеру бланки 105 * 148 мм, допускаются других размеров, но с обязательным указанием штампа и печати учреждения, выдающего рецепт.
4. Используются только общепринятые латинские сокращения.
5. На одном бланке можно писать — только 1 рецепт с ядовитым веществом; 1 с сильнодействующим и 1 сложный или 2 простые. Рецепты делят между собой знаком #.
6. Сроки действия рецептов: ядовитые — 5 суток; сильнодействующие, гормональные, нейролептики — 8 — 10 суток; другие — 2 месяца.
Читайте также:
7. В конце рецепта обязательно фамилия врача заверенное печатью.
б) правила — оформление:
8. Лекарственные вещества в рецепте пишут на латинском языке с большой буквы в большинстве в родительном падеже, каждое вещество с отдельной строки. Если название не помещается, то слово не разрывают (переносить нельзя), а продолжают писать с новой графы, отступив на две буквы:
Rp.: …Benzylpenicillini
natrii……………………. 250000 ED
Aethazoli……………….. 10,0
9. При выписывании рецепта на официнальный препарат, препарат пишут в кавычках в именительном падеже («Ung. Wyshnevskiy») — мазь Вишневского.
10. Дозы препаратов пишут друг под другом. Дозы, концентрации каждого препарата пишут на одной строчке с веществом, если цифра не помещается, то ее переносят на другую сроку, где сначала ставят черточку.
11. Дозы веществ — обозначают арабскими цифрами.
- Твердые, сыпучие — в граммах и ЕД. (слово грамм не пишут).
- Жидкие — в миллилитрах, каплях, граммах, ОД. (5 ml, 0,4 ml).
- Если жидкости в малых количествах, то пишут римскими, например капли (если 1 или 2 капли, то gtt. I или gtt. II, если более 2, то gtts. Х.
- Концентрацию указывают в % или в соотношениях к растворителю (5% или 1: 500).
12. В рецепте — лекарственные вещества, которые предоставлены в мг (миллиграммах), обязательно переводят в граммы: пример, выписать таблетки Амидопирина, форма выпуска — в 1 таблетке — 500 мг
1 г —- 1000 мг
Х —— 500 мг, Х = 0,5 г (слово „г” в рецептах не пишут!!!)
Rp.: Tab. Amidopirini 0,5 , а не 0,5 г, или 500 mg
13. Если лекарственные препараты в одинаковой дозе, ставят сокращение аа (поровну) после названия последнего вещества:
Rp.: …Iodoformii
Talci…………. aa… 10,0
в) обозначение в рецептах:
14. В случае, если рецепт длинный и бланк кончился, то в нижнем правом углу пишут Verte! (переверни), а на обороте бланка продолжают рецепт.
15. При выписке сильнодействующего вещества или ядовитого в дозе, превышающей максимальную, то ставят знак » ! «:
Rp. : Phenobarbitali 1,0 !
……D.S. Внутренне.
16. При обозначении рецепте в правом углу: Cito! — Быстро. Citissime! — Очень срочно. Statum! — Сразу. Antidotum! — Противоядие. Тогда ветеринарный фармацевт должен сразу изготовить препарат по данному рецепту.
17. Иногда лекарства требуют специальных условий хранения, тогда обозначают:
- In vitro nigro — в темном стекле;
- In vitro flava — в желтом стекле;
- In charta cerata — в вощеной бумаге;
- In charta paraffinata — в парафинированной бумаге.
18. Иногда нужно повторить назначение препарата, тогда на том же бланке рецепта сверху указывают: Repetatur! (повторить), ставят новую дату и подпись.
На ядовитые препараты — только новый рецепт!
Составляющие рецепта
I. Inscriptio (заголовок) — пишется на национальном языке.
В состав входит:
- Штамп лечебного учреждения с указанием телефона, адреса. (должен быть штамп или напечатаны данные).
- Datum: 06.01.2003 г..
- Nomen aegroti: кличка или инвентарный номер, вид, возраст, вес (если нужно), адрес хозяйства или владельца.
- Nomen medici: полностью фамилию, имя, — отчество врача, указывают фельдшер или вет. врач.
II. Praepositio (обращение врача) — состоит из одного латинского слова: Rp .: (Recipe — возьми).
III. Designatio materiarum (перечень материалов). Пишут только на латинском языке! Ее содержание зависит от формы рецепта: простой или сложной. В этой части перечисляют вещества в родительном падеже.
3.1. Сначала пишут основное лекарственное вещество, его концентрацию и дозу.
Rp.: ..Sol. Mentoli Oleosae 1% — 50 ml
D.S.
3.2. Если лекарственных веществ больше, то их пишут друг под другом. Тоже с указанием дозы, концентрации.
-
Читайте также:
Rp.: ..Iodoformii ……………….10,0
Naphthalini ………………15,0
Talci …………………ad .100,0
M.f. pulvis.
3. 3. При выписке 2-х и более веществ в одинаковых дозах количество указывают после названия последнего вещества:
Rp.: ..Iodoformii
Naphthalini
Talci ………………..aa 10,0
M.f. pulvis.
3.4. В сложных рецептах есть последовательность выписывания рецептов:
- а). Remedium cardinale s. basis — вещество, которое основное и наиболее активное, имеет действующее вещество рецепта.
- б) Remedium cardinale s. adjuvans — вещество вспомогательное, используется для усиления лечебного действия основного, или для снижения побочных эффектов.
- в) Remedium cardinale s. corrigens — для исправления вкуса, запаха, используют для КРС, МРС — соль, для собак — сахар.
- г) Remedium cardinale s. constiituens — формообразующее вещество, для придания лекарственному средству определенной лекарственной формы.
Оно должно не влиять на действие лекарственного вещества и не действовать отрицательно на организм.
Его количество указывают в граммах, ml, qs — Quantum satis — сколько нужно.
Rp. : Laevomycetini …….2,0
…….Massae pilularum+q.s.
…….Ut f. pilulae ……..№ 30
Если доза формообразующего вещества обозначена точно, то ставят после формообразующего вещества ad (т.е. формообразующего вещества пойдет 60,0, но указывают что до 100,0.).
Rp. : Glukosi ………………………..40,0
…….Aq. pro injektionidus ad …….100,0
…….M. f. Sol pro inject.
IV. Subscriptio — пропись об изготовлении лекарственной формы:
1 случай. Эта часть рецепта не пишется, если в рецепте один препарат, а сразу переходят к V части рецепта, объединяя при этом III (D.) и V (S.), например,
Rp.: Sol. Mentoli Oleosae 1%- 50 ml
……D.S.
2 случай. Если два или более компонентов, и из них нужно изготовить лекарственную форму, то эта часть рецепта — пишется так:
Указывают, какую лекарственную форму следует приготовить после смешивания всех ингредиентов.
Rp.: Iodoformii …………10,0
……Naphthalini ………..15,0
…..Talci ……………ad 100,0
M.f. pulvis.
M.f. (Misce ut fiant — смешай, чтобы образовалось)
1. Если в III части (Designatio materiarum) указано формообразующие в количестве q. s., то пишут не M.f. , а Ut. f. — чтобы образовалось !!!
2. Если рецепт дозированный, то указывают количество лекарственного препарата, пишут:
D.t.d. № _____ (Da denture tales doses Numero) — выдай таких доз числом.
3. Если нужно обозначить особенности, то дописывают и эти особенности выдачи:
D.t.d.№ ____ in charta paraffinata
V. Signatura — способ применения, пишут на национальном языке.
Определяют в какой дозе нужно принять препарат на один прием (дозированный), время, кратность и длительность применения, способ введения.
Эту часть рецепта расписывают так чтобы было понятно, даже хозяину, как, по сколько, когда, с каким интервалом задавать препарат !!!
5.1. Если лекарственная форма дозированная и нет обозначения об особенностях хранения, то объединяют субскриптио (IV) сигнатуру (V) и начинают словами D.S..
Rp. : ……….
D.S. Внешнее. Втирать в пораженные участки кожи 2 раза в сутки.
5.2. Если лекарственные препараты дозированные или выпускаются в упаковке, то пишут отдельно D. и на следующей строчке S !!!:
D.t.d.№ 6 …………..(Subscriptio)
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в сутки. (Signatura)
………………….# Или случай, когда есть особенности выдачи в не дозированном рецепте:
……………..Da in vitro nigro —
……………..S. Внутреннее.
VI. Nomen medici — достаточно подписи врача, обязательно заверить печатью.
- Основные понятия фармакологии
- Фармакопея. Что это?
- Использование латинских терминов в рецептуре
- Дозировка препаратов для животных
Другие статьи:
- Фиксация лошади на операционном столе
- Применение массажа в ветеринарии
- Профилактика хирургической инфекции
Форма №107-1/у
Рецепт действителен 60 дней.
Срок действия может быть продлен до 1 календарного года (для лиц с заболеванием, требующим длительного курса лечения). В таком случае необходима о, обозначение срока действия рецепта, периодичность отпуска препаратов, а также печать «Для рецептов» (если рецепт на бумажном носителе) или усиленная квалифицированная электронная подпись (для электронного рецепта).
Оформляется для лекарственных препаратов:
- перечисленных в п. 4 Порядка отпуска препаратов.
- других лекарственных препаратов, для которых не требуется отпуск по рецепту форм № 148-1/у-88, № 107/у-НП, № 148-1/у-04 (л).
На одном бланке можно выписать только одно наименование антипсихотического препарата, анксиолитика, снотворного и седативного, антидепрессанта (не подлежащих ПКУ) и до трех наименований других лекарственных средств.
Нормы отпуска
Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать при выписке на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Важным изменением является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска
на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Форма №148-1/у-88
Рецепт действителен 15 дней.
Оформляется для:
- препаратов, подлежащих ПКУ, за исключением отпускаемых по рецептам № 107/у-НП
- препаратов ПКУ, указанных в п. 5 Порядка отпуска ЛП, содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества, утвержденного приказом Минздравсоцразвития № 562н от 17.05.2012.
На одном бланке можно выписать только одно наименование ЛС.
При выписывании рецепта количество назначенных препаратов, подлежащих ПКУ, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с количеством наркотических или психотропных средств и с учетом клинических рекомендаций (согласно приказу №1022н). При этом нужна о, заверенная подписью медработника и печатью «Для рецептов».
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛС, содержащие кодеин и его соли, другие комбинированные ЛС, подлежащие ПКУ, препараты с анаболической активностью для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс до 60 дней.
Согласно приказу №1022н в случаях, когда курс лечения составляет более 30 дней, необходима надпись «По специальному назначению», заверенная подписью врача, печатью «Для рецептов» (или усиленной квалифицированной электронной подпись для электронных рецептов).
Рекомендованные количества лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт указаны в приложении №1 к приказу 4н. Кстати, там добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Реквизиты рецепта[ | ]
Каждый рецепт имеет следующие реквизиты (которые проверяются в аптеке при приеме рецепта от пациента (покупателя)):
- Название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), его адрес и телефон — как правило в виде прямоугольного штампа в левом верхнем углу
- Наименование вида рецептурного бланка (148, 107, спец.бланк и т. д.)
- Серия и номер рецепта
- Дата выписки рецепта
- ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни
- ФИО врача, выписавшего рецепт
- Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)
- Подпись врача
- Печать ЛПУ «Для рецептов»
- Личная печать врача
- Срок годности рецепта (указывает врач)
- Только для спец.бланков — печать ЛПУ и подпись главного врача (начмеда)
- В особых случаях (например, для хронически больных или при намеренном прописывании завышенных доз сильнодействующих веществ) вверху рецептурного бланка может быть пометка «Хронически больной» или «По специальному назначению». Тогда, фармацевты (провизоры) обращают на это особое внимание и обращаются с рецептом по ситуации. Подобные пометки заверяются подписью врача и печатью ЛПУ.
Рецепты на сильнодействующие препараты, находящиеся на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура
— специальный бланк с косой жёлтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (то есть по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.
Форма №148-1/у-04(л)
Рецепт действителен в течение 30 дней.
Исключение составляют случаи, когда:
- Бланк дополнительно оформляется к форме №107/у-НП или №148-1/у-88 — тогда форма №148-1/у-04(л) действительна в течение 15 дней со дня оформления (приказ №1022н)
- Рецепт оформляется пенсионерам, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, гражданам, страдающим хроническими заболеваниями — срок действия таких рецептов может быть увеличен до 180 дней (приказ №1022н).
На бланке №148-1/у-04(л), согласно приказу №1022н, в графе % оплаты предусмотрен подпункт «иной %» (наряду с «Бесплатно» и «50%»).
Можно выписать только одно наименование ЛС.
При оформлении рецепта с помощью компьютерных технологий на рецепте должен быть штрих-код.
Форма рецепта предназначена для назначения препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение препаратов или получение препаратов со скидкой.
Форма № 107/у-НП
Срок действия 15 дней.
Оформляется при назначении наркотических и психотропных ЛП списка II Перечня, за исключением трансдермальных терапевтических систем и препаратов, содержащих наркотические вещества в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
Количество наркотических средств или психотропных веществ в одном рецепте не должно превышать нормативы, указанные в приложении №1 к приказу 4н.
Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, количество назначенного препарата может быть увеличено с учетом клинических рекомендаций не более чем в 2 раза (приказ 4н). В таком случае необходима о, заверенная подписью врача, а также печать «Для рецептов».
Марина Поздеева, Pharmedu
Бланки
Главное — отменен бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
Напомним, что на бланках формы № 107/у-НП
в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
На бланке № 148–1/у-88
выписываются:
— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава от 17.05.2012. № 562н;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке формы № 107–1/у
